ಕೋವಿಡ್-19 ಮತ್ತು ಯಂಗ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ನಡುವೆ ಲಿಂಕ್ ಇದೆಯೇ?
ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ದೇಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಯುವಕರಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಪ್ರಕರಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ. ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸಾವಿನ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಮಾತನಾಡುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಕೇಳುತ್ತೇವೆ. ಆದರೂ ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಕೆಲವೇ ಜನರಿಗೆ ಮಾತ್ರ ತಿಳಿದಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರಿಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಚಯವಿಲ್ಲ. ಕೆಲವೇ ಜನರು ಅಥವಾ ರೋಗಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಈ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುತ್ತಾರೆ.
ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕಾರಣಗಳು ಗೋಚರಿಸದಿದ್ದರೂ, ಜನ ಈಗ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ. ಇದನ್ನು ಕೋವಿಡ್-19 ಗೆ ಲಿಂಕ್ ಕೂಡ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಪ್ರಕರಣಗಳ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನ ಕೋವಿಡ್-19 ನಿಂದ ಕೆಲವು ಜನರು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರೋಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ರಕ್ತನಾಳದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು) ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದೆ.
ಫೆಬ್ರವರಿ 2021 ರ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಆಕ್ಸ್ಫರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ತಯಾರಿಸಿದ ಕೋವಿಡ್ ಲಸಿಕೆ ಅಸ್ಟ್ರಾಜೆನೆಕಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಕೆಲವು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸಮಸ್ಯೆ) ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಇದು ಅಡೆನೊವೈರಲ್ ವೆಕ್ಟರ್ ಆಧಾರಿತ ಲಸಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ತರುವಾಯ, ಜಾನ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಜಾನ್ಸನ್ನ ಜಾನ್ಸೆನ್ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ಕೆಲವು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಅಡೆನೊವೈರಲ್ ವೆಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಲಸಿಕೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಲಸಿಕೆ-ಪ್ರೇರಿತ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ (VITT) ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗದೊಂದಿಗೆ ಹೋರಾಡಲು ಲಸಿಕೆ ಪಡೆದ ಕೆಲವರಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಈಗ COVID-19 ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ನಡುವೆ ಸಂಬಂಧವಿದೆಯೇ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತಿದೆ.
COVID-19 ಮತ್ತು ಯಂಗ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ನಡುವೆ ಲಿಂಕ್ ಇದೆಯೇ?
ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ನ್ಯೂರೋಇನ್ವೇಸಿವ್ ಸರ್ಜರಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ನ್ಯೂಸ್ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪತ್ರಿಕೆಗಳು ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಕೋವಿಡ್-19 ರ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಅಂಶಗಳ ನಡುವೆ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ. ಇದು ಅಪಧಮನಿಗಳ ಉರಿಯೂತ, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎನ್ನಲಾಗಿದೆ.
ಚರ್ಚೆಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಈ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣ ಕೋವಿಡ್ ಲಸಿಕೆಯೇ? ಈ ಪ್ರಶ್ನೆ ಕೇಳುವುದು ಸಹಜ. ಏಕೆಂದರೆ ಕೋವಿಡ್-19 ಲಸಿಕೆಯಿಂದ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ (ತಲೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವ) ಮತ್ತು ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗುತ್ತಿವೆ. ರಕ್ತದ ಕೊರತೆ 87% ರಷ್ಟು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತಿದೆ.
ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮೆದುಳಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕ-ಸಮೃದ್ಧ ರಕ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದಾಗಿ ಮೆದುಳಿಗೆ ರಕ್ತವನ್ನು ತಲುಪುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
ಮೆದುಳಿನ ರಕ್ತನಾಳದ ಮೇಲೆ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ
ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವೂ ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಈ ವೇಳೆ ಕೊರೊನಾ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಹಲವಾರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೆನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (CVST) ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ರೀತಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗಳ ವರದಿಗಳು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿವೆ. ಈ ವೇಳೆ ಮೆದುಳಿನ ರಕ್ತನಾಳದ ಮೇಲೆ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೆದುಳಿನಿಂದ ರಕ್ತ ಬರುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಒಡೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಈ ಎಲ್ಲಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
ಯಾವುದೇ ಲಸಿಕೆ ಪಡೆದಾಗ ಕೊರೊನಾ ವೈರಸ್ ಸ್ವತಃ ಅರ್ಧ ಸತ್ತಂತೆ. ದೇಹಕ್ಕೆ ಅತ್ಯಲ್ಪ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ವೈರಸ್ ಅನ್ನು ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ವೈರಸ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. ಬಳಿಕ ಅದು ಹಾನಿ ಮಾಡದಂತೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಡುವೆ ಉರಿಯೂತ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಕೊರೊನವೈರಸ್ ಅನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಲಸಿಕೆ-ಪ್ರೇರಿತ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ (ವಿಐಟಿಟಿ) ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದಿದ್ದಾರೆ. ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ರಕ್ತದ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಮೇಲೆ ದಾಳಿ ಮಾಡಿದಾಗ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ಗಳು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಅವು ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ. ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ಯಂಗ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಪಾಯವು 0.5% ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ ಇನ್ನೂರರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಪಾಯದ ಪ್ರಮಾಣ
ಕೊರೊನವೈರಸ್ ವಿಶ್ವದ ಬೃಹತ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೇಲೆ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದೆ ಎಂದು ನಾವೆಲ್ಲರೂ ನೋಡಿದ್ದೇವೆ. ಕೊರೊನಾ ಲಸಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ 0.5 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟಿದೆ. ಅವರಲ್ಲಿ 80% ಜನರು ಈಗಾಗಲೇ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು. ಅಂದರೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ, ಧೂಮಪಾನಿಗಳು, ಅಥವಾ ಈಗಾಗಲೇ ಮಧುಮೇಹ ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವವರು (ಅಸಮ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ) ಇದ್ದಾರೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಪಾಯವು ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ನಂತರ 4 ರಿಂದ 42 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಆದರೆ ಈಗ ಹವಾಮಾನ ಬದಲಾವಣೆಯಿಂದ ಇಂತಹ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮತ್ತೆ ಮುನ್ನೆಲೆಗೆ ಬರುತ್ತಿವೆ. ಕೊರೊನಾ ವೈರಸ್ ಸೋಂಕಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜ್ವರದಂತೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತಿವೆ. ಇಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಯ ಕರೋನಾ ತನಿಖೆಯ ಅಗತ್ಯವು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಅರ್ಥವಾಗುತ್ತಿಲ್ಲ. ಹವಾಮಾನ ಬದಲಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಬಂದರೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಕರೋನಾ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಮಿನಿ-ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ತಿಳಿಯಿರಿ
ನಾವು ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುವಾಗ, ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಗುರುತಿಸಬಹುದೇ ಎಂದು ತಿಳಿಯುವುದು ಮುಖ್ಯ? ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಮುಂಚೆಯೇ ಕೆಲವು ಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆ. ಕೆಲವು ಜನರು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ತಲೆನೋವು, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ ಮುಂತಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ.
43% ರಷ್ಟು ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಸಂಭವಿಸುವ ಒಂದು ವಾರದ ಮೊದಲು ಮಿನಿ-ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅದಕ್ಕೂ ಕೆಲವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆ. ಅವುಗಳು 2 ರಿಂದ 7 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ - ಮುಖ, ತೋಳುಗಳು ಅಥವಾ ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ದೌರ್ಬಲ್ಯ. ಗೊಂದಲ ಅಥವಾ ಮಾತನಾಡಲು ಅಥವಾ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ತೊಂದರೆ. ಒಂದು ಕಣ್ಣು ಮಾತ್ರ ಕಾಣುವ ತೊಂದರೆ, ಹಠಾತ್ ನಡಿಗೆ ತೊಂದರೆ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಅಥವಾ ಸಮತೋಲನದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಾಗಿರಬಹುದು. ಯಾವುದೇ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ತೀವ್ರ ತಲೆನೋವು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಸೆಳೆತ, ವಾಂತಿ, ವಾಕರಿಕೆ ಇತ್ಯಾದಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಹೀಗೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಈಗಾಗಲೇ ಕೆಲವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ. ವೈದ್ಯರು ಅಂತವರಿಗೆ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ಅಂದರೆ ರಕ್ತ ತೆಳುವಾಗಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಬಹುದು. ಅವುಗಳನ್ನು ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇದು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ದೊಡ್ಡದಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ-ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ತಜ್ಞರು ಅಥವಾ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಸಂಭವನೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ತಡೆಯಬಹುದು. ಇದು ಜೀವವನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಸಹಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.
Click it and Unblock the Notifications
Sign in with Google