ನಿಮ್ಮ ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕ್ಲೇಮ್ ರಿಜೆಕ್ಟ್ ಆಗೋದು ಯಾಕೆ? ಪ್ರಯಾಣಕ್ಕೂ ಮೊದಲು ಈ ಅಂಶಗಳು ತಿಳಿದಿರಲಿ
ವಿದೇಶ ಪ್ರವಾಸವಾಗಲಿ ಅಥವಾ ದೇಶೀಯ ಪ್ರವಾಸವಾಗಲಿ, ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅನಾರೋಗ್ಯ, ಅಪಘಾತ, ವಿಮಾನ ವಿಳಂಬ, ಅಥವಾ ಪ್ರವಾಸ ರದ್ದತಿ ಮುಂತಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆರ್ಥಿಕ ಭದ್ರತೆ ನೀಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಸಾಧನವೇ ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ (Travel Insurance). ಆದರೆ ಅನೇಕರು ವಿಮೆ ಖರೀದಿಸಿದರೂ, ಕ್ಲೇಮ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದಾಗ ಅದು ತಿರಸ್ಕಾರವಾಗುವುದು ಅಥವಾ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೊತ್ತ ಸಿಗುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯ.
ಹಾಗಾದರೆ ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕ್ಲೇಮ್ಗಳು ಯಾವ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ತಿರಸ್ಕಾರವಾಗುತ್ತವೆ? ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು? ಇಲ್ಲಿದೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾಹಿತಿ.
ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಎಂದರೇನು?
ಪ್ರಯಾಣದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎದುರಾಗುವ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹಣಕಾಸಿನ ನಷ್ಟವನ್ನು ಭರಿಸಲು ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಪ್ರವಾಸ ರದ್ದತಿ, ಸಾಮಾನು ಕಳೆದುಹೋಗುವುದು, ವಿಮಾನ ವಿಳಂಬ ಮುಂತಾದ ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡಬಹುದು.
ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲೂ ವಿಮೆ ಕಂಪನಿ ಕ್ಲೇಮ್ ಪಾವತಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.
1. "ಹಠಾತ್ ಮತ್ತು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಘಟನೆ" ಆಗಿರದಿದ್ದರೆ ಕ್ಲೇಮ್ ಸಿಗುವುದಿಲ್ಲ
ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 'ಹಠಾತ್ (Sudden) ಮತ್ತು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ (Unforeseen)' ಘಟನೆಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ:
* ನೀವು ವಿಮೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲೇ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ
* ವೈದ್ಯರು ಈಗಾಗಲೇ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಿದ್ದರೆ
* ಪ್ರವಾಸ ರದ್ದಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿಯೇ ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ
ಇಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು "ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಘಟನೆ" ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಹೀಗಾಗಿ ವಿಮೆ ಖರೀದಿಸಿದ ನಂತರವೇ ಸಮಸ್ಯೆ ಉಂಟಾಗಿರಬೇಕು ಎಂಬುದು ಪ್ರಮುಖ ಷರತ್ತು.
ಈಗಾಗಲೇ ಇದ್ದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು (Pre-Existing Conditions)
ಕ್ಲೇಮ್ ತಿರಸ್ಕಾರವಾಗುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೇ 'ಪೂರ್ವ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದ್ದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು'
ಇವುಗಳಲ್ಲಿ:
* ಮಧುಮೇಹ
* ಹೃದಯದ ಕಾಯಿಲೆ
* ರಕ್ತದೊತ್ತಡ
* ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು
* ಹಿಂದಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು
ಮುಂತಾದವು ಸೇರಬಹುದು.
ವಿಮೆ ಕಂಪನಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಂತಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯವರೆಗೆ 'ಸ್ಥಿರ (Stable) ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿದ್ದವು' ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತವೆ.
2. 'ಸ್ಟೆಬಿಲಿಟಿ ಪೀರಿಯಡ್" ಎಂದರೇನು?
ಇದು ವಿಮೆ ಕಂಪನಿ ನಿಗದಿಪಡಿಸುವ ಅವಧಿ.
ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ:
* ಹೊಸ ಔಷಧಿ ಆರಂಭವಾಗಿರಬಾರದು
* ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣ ಬದಲಾಗಿರಬಾರದು
* ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಿರಬಾರದು
* ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಬದಲಾವಣೆ ಆಗಿರಬಾರದು.
ಪ್ರತಿ ವಿಮೆ ಕಂಪನಿಯ ನಿಯಮ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು
3. ಪಾಲಿಸಿಯ ಮಿತಿಗಳು (Policy Limitations)
ಬಹುತೇಕ ಜನರು ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಮೊತ್ತದ ಕವರೇಜ್ ಇದೆ ಎಂದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸೌಲಭ್ಯಕ್ಕೂ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮಿತಿಗಳಿರಬಹುದು.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ:
* ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಒಂದು ಮಿತಿ
* ಸಾಮಾನು ಕಳೆದುಹೋದರೆ ಮತ್ತೊಂದು ಮಿತಿ
* ಪ್ರವಾಸ ರದ್ದತಿಗೆ ಬೇರೆ ಮಿತಿ
ಹೀಗಾಗಿ ಒಟ್ಟು ಕವರೇಜ್ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೂ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಘಟನೆಯ ಮೇಲೆ ಸಿಗುವ ಮೊತ್ತ ಕಡಿಮೆ ಇರಬಹುದು.
4. ಪಾಲಿಸಿಯ ವಿನಾಯಿತಿಗಳು (Policy Exclusions)
ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿಮೆ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲೂ ಕೆಲವು ವಿನಾಯಿತಿಗಳು ಇರುತ್ತವೆ.
ಅಂದರೆ ಕೆಲವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಿಮೆ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ:
* ಈಗಾಗಲೇ ಇದ್ದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾದ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ
* ಕೆಲವು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಕ್ರೀಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವುದು
* ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಹೊರತುಪಡಿಸಿರುವ ಘಟನೆಗಳು
ಇಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲೇಮ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಿರಸ್ಕಾರವಾಗಬಹುದು.
5. ಕವರೇಜ್ ಪಡೆಯಲು ಅರ್ಹತೆ ಇಲ್ಲದಿರುವುದು
ವಿಮೆ ಖರೀದಿಸುವಾಗ ಕಂಪನಿ ಕೇಳುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಸತ್ಯವಾದ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡುವುದು ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯ.
ಒಂದು ವೇಳೆ:
* ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಮರೆಮಾಚಿದರೆ
* ತಪ್ಪು ಮಾಹಿತಿ ನೀಡಿದರೆ
* ಅರ್ಹತಾ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸದಿದ್ದರೆ
ಕ್ಲೇಮ್ ತಿರಸ್ಕಾರವಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚಿರುತ್ತದೆ.
ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನೀವು ಪಾವತಿಸಿದ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹಿಂದಿರುಗಿಸಬಹುದು.
ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಮರೆಮಾಚಬೇಡಿ
ಕ್ಲೇಮ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ವಿಮೆ ಕಂಪನಿಗಳು ನಿಮ್ಮ ಹಿಂದಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತವೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ:
* ಎಲ್ಲಾ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ತಿಳಿಸಿ
* ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಮುಚ್ಚಿಡಬೇಡಿ
* ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ವೈದ್ಯರ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿಯೇ ಒದಗಿಸಿ
ಇದು ಭವಿಷ್ಯದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲೇಮ್ ತಿರಸ್ಕಾರವಾದರೆ ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?
ಹಂತ 1: ತಿರಸ್ಕಾರದ ಕಾರಣ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ
ಮೊದಲು ವಿಮೆ ಕಂಪನಿ ಕಳುಹಿಸಿರುವ ಪತ್ರವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಓದಿ.
ಅದರಲ್ಲಿರುವ:
* ಯಾವ ನಿಯಮದ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ ಕ್ಲೇಮ್ ತಿರಸ್ಕರಿಸಲಾಗಿದೆ?
* ಯಾವ ದಾಖಲೆ ಕೊರತೆಯಾಗಿದೆ?
* ಯಾವ ಷರತ್ತು ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ?
ಎಂಬುದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ.
ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಗ್ರಾಹಕ ಸೇವಾ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ವಿವರ ಕೇಳಿ.
ಹಂತ 2: ಅಗತ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ
ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ಲೇಮ್ ಆಗಿದ್ದರೆ:
* ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ದಾಖಲೆಗಳು
* ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರ
* ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿವರಗಳು
* ಪೂರ್ವ ಅನುಮೋದನೆ ದಾಖಲೆಗಳು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ.
ಪ್ರವಾಸ ಸಂಬಂಧಿತ ಕ್ಲೇಮ್ ಆಗಿದ್ದರೆ:
* ವಿಮಾನ ವಿಳಂಬ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರ
* ಹೋಟೆಲ್ ರದ್ದತಿ ರಸೀದಿಗಳು
* ಮರುಪಾವತಿ ಸಿಗದ ವೆಚ್ಚಗಳ ದಾಖಲೆ
ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ.
ಹಂತ 3: ಅಧಿಕೃತ ಮೇಲ್ಮನವಿ ಸಲ್ಲಿಸಿ
ವಿಮೆ ಕಂಪನಿಯ ನಿರ್ಧಾರ ತಪ್ಪಾಗಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಿದರೆ:
* ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಮೇಲ್ಮನವಿ ಪತ್ರ ಬರೆಯಿರಿ
* ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಭಾಷೆ ಬಳಸಬೇಡಿ
* ದಾಖಲೆ ಆಧಾರಿತ ವಿವರಣೆ ನೀಡಿ
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 30 ರಿಂದ 90 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಮೇಲ್ಮನವಿ ಸಲ್ಲಿಸಲು ಅವಕಾಶ ಇರುತ್ತದೆ.
ಹಂತ 4: ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡಿ
ಆಂತರಿಕ ಮೇಲ್ಮನವಿ ವಿಫಲವಾದರೂ ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಕರಣ ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಿದರೆ, ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿತ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು.
ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಖರೀದಿಸುವುದಷ್ಟೇ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅದರ ನಿಯಮಗಳು, ಮಿತಿಗಳು, ವಿನಾಯಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ವಿಮೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಸರಿಯಾದ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡುವುದು ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿಯ ವಿವರಗಳನ್ನು ಓದುವುದು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಲೇಮ್ ತಿರಸ್ಕಾರವಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಬಹಳಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಯಾಣಕ್ಕೆ ಹೊರಡುವ ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ಟ್ರಾವೆಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಒಮ್ಮೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಆಗ ಮಾತ್ರ ನೀವು ನಿಜವಾದ ಮನಶಾಂತಿಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಯಾಣವನ್ನು ಆನಂದಿಸಬಹುದು.
ಬರಹ: ಭವಾನಿ ಭಟ್
Click it and Unblock the Notifications
Sign in with Google